Smettere di Russare: Bruxismo e Apnee | Partinico

Cos'è il Russamento e Quando Preoccuparsi

I Segnali che Indicano un Problema Serio

Non tutto il russamento è pericoloso, ma ci sono segnali che non vanno ignorati:

Sintomi Notturni:

• Russamento forte e persistente (più di 3 notti a settimana)
• Episodi di apnea riferiti dal partner (smetti di respirare per alcuni secondi)
• Risvegli improvvisi con senso di soffocamento
• Sudorazione notturna eccessiva
• Frequenti risvegli per andare in bagno (nicturia)

Sintomi Diurni:

• Mal di testa mattutino persistente
• Sonnolenza diurna eccessiva (ti addormenti durante il giorno)
• Difficoltà di concentrazione e memoria
• Irritabilità o cambiamenti d'umore
• Bocca secca al risveglio

Segni Odontoiatrici:

• Denti consumati o accorciati
• Dolore alla mandibola o all'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
• Guance voluminose (ipertrofia dei muscoli masseteri)
• Gengive che sanguinano facilmente
• Recessioni gengivali o mobilità dentale

Se riconosci almeno 3 di questi sintomi, è importante fare una valutazione approfondita.



Cosa Succede Quando Russi: Il Meccanismo

Quando dormi, i muscoli della gola si rilassano naturalmente. Se hai le vie aeree strette - per conformazione mandibolare, palato, o tessuti molli ingrossati - queste vie si ostruiscono parzialmente.

Il Processo:

1. L'aria fatica a passare → crea vibrazioni = RUSSAMENTO
2. Le vie aeree si chiudono completamente per alcuni secondi = APNEA
3. Il cervello rileva il pericolo → provoca un micro-risveglio (arousal)
4. Riprendi a respirare ma il sonno è frammentato
5. Il ciclo si ripete decine di volte per notte

Secondo la classificazione internazionale (ICSD-3):

• 5-14 eventi/ora: OSAS lieve
• 15-29 eventi/ora: OSAS moderata
• ≥30 eventi/ora: OSAS severa

Esiste un approfondimento  che consiglio di leggere è "Vuoi smettere di russare? 5 verità scioccanti sulle apnee notturne (OSAS) che potrebbero salvarti la vita" del collega Gabriele Floria per i dati statistici presenti.

Il Bruxismo: La Risposta del Corpo alle Apnee

Qui viene la parte che molti non conoscono e che è fondamentale capire.

Diversi studi scientifici pubblicati su Sleep Medicine Reviews hanno dimostrato che il bruxismo notturno può essere una risposta del corpo alle apnee (Huynh et al., 2016).

Come Funziona:

Quando le tue vie aeree si chiudono e smetti di respirare, il cervello attiva i muscoli per cercare di riaprirle. Tra questi ci sono anche i muscoli masticatori.

Quindi digrigni i denti non solo per stress, ma perché il tuo corpo sta cercando di farti respirare.

I Segnali del Bruxismo:

• Mal di testa mattutino soprattutto alle tempie
• Dolore alla mandibola o sensazione di blocco
• Denti consumati o sensibili (te lo dice il dentista)
• Guance gonfie per ipertrofia dei  muscoli masticatori
• Dolore muscolare al viso o al collo
• Click o scrosci quando apri la bocca

Dopo il Covid questa situazione è peggiorata notevolmente. Lo stress, l'ansia, i disturbi post-traumatici hanno fatto aumentare i casi di bruxismo.

La Terza Componente: Gengive e Parodontite

C'è un aspetto spesso trascurato ma importante: la salute delle gengive.

Una revisione sistematica pubblicata nel 2022 (Bianchi et al.) ha analizzato 14 studi scientifici trovando che le persone con apnee notturne hanno un rischio significativamente più alto di parodontite.

Perché Succede:

1. Respirazione orale
→ Durante la notte respiri con la bocca aperta
→ La bocca si secca (meno saliva = meno protezione)
→ I batteri patogeni proliferano più facilmente

2. Infiammazione sistemica
→ Le apnee aumentano i marcatori infiammatori nel sangue (citochine)
→ L'infiammazione colpisce anche le gengive
→ Si crea un circolo vizioso

3. Alterazione del microbioma orale
→ La secchezza altera l'equilibrio batterico
→ I batteri parodontopatogeni aumentano
→ Distruggono gengiva e osso di supporto

Segni di Parodontite:

• Gengive che sanguinano quando ti lavi i denti
• Alito cattivo persistente (alitosi)
• Denti che sembrano più lunghi (gengiva ritirata)
• Mobilità dentale nei casi avanzati
• Tasche gengivali profonde (rilevate dal dentista con la sonda)

È importante sapere che la parodontite non curata può portare alla perdita dei denti. Ma la buona notizia è che il 70-90% delle tasche gengivali può essere recuperato con la terapia corretta.



Come Si Fa la Diagnosi Corretta

Prima di iniziare qualsiasi terapia, bisogna capire esattamente cosa hai.

Valutazione Iniziale:

1. Anamnesi del sonno

• Questionario sulla qualità del sonno
• Scala di Epworth (misura la sonnolenza diurna)
• Storia clinica completa

2. Esame obiettivo

• Valutazione delle vie aeree superiori
• Classificazione di Mallampati (volume tessuti molli)
• Analisi della mandibola e del palato
• Controllo occlusale e dell'ATM

3. Valutazione parodontale

• Sondaggio delle tasche gengivali
• Indice di placca e sanguinamento
• Livello di attacco clinico

4. Esami strumentali

• Polisonnografia (gold standard per diagnosticare OSAS)
• Registra flusso respiratorio, saturazione ossigeno, movimenti
• Misura l'indice apnea-ipopnea (AHI)
• Identifica anche episodi di bruxismo
• Polygrafìa respiratoria (screening domiciliare)

5. Collaborazione multidisciplinare

• Medico del sonno per diagnosi OSAS
• ORL per valutazione vie aeree se necessario
• Eventualmente pneumologo o cardiologo

È fondamentale questa collaborazione perché fare terapie sbagliate può essere peggio che non fare niente.

Mi è capitata una paziente a cui erano stati devitalizzati tutti i denti di un lato della mandibola per "dolori non specificati". Poi abbiamo scoperto che era bruxismo secondario ad apnee. Quei denti potevano essere salvati.

Le Soluzioni Efficaci per Smettere di Russare

Una volta fatta la diagnosi corretta, esistono diverse opzioni terapeutiche basate sull'evidenza scientifica.

1. Dispositivo di Avanzamento Mandibolare (MAD)

È il trattamento principale per russamento e OSAS lieve-moderata.

Come Funziona:

Il MAD è un apparecchio su misura che indossi di notte. Porta la mandibola alcuni millimetri in avanti, tipo quando sporgi il mento. Questo movimento:

• Apre le vie aeree posteriori aumentando lo spazio
• Riduce il collasso della lingua durante il sonno
• Elimina o riduce drasticamente il russamento
• Controlla le apnee lievi e moderate

Secondo le linee guida dell'American Academy of Sleep Medicine (AASM) del 2015, il MAD è indicato per:

✓ Russamento primario (russi ma senza apnee)
✓ OSAS lieve e moderata (AHI 5-29)
✓ OSAS severa se non tolleri la CPAP

Come Si Realizza:

1. Presa delle impronte dentali di precisione
2. Registrazione della posizione mandibolare (al 50-75% della massima protrusione)
3. Costruzione su misura dal laboratorio specializzato
4. Titolazione progressiva: ogni 3-4 settimane si avanza di 0.5-1mm
5. Controlli periodici per valutare l'efficacia

Efficacia Scientifica:

Uno studio del 2015 ha dimostrato che il MAD riduce l'AHI in media di 10-15 eventi/ora e migliora significativamente la qualità del sonno (Ramar et al., AASM).

La cosa interessante: trattando le apnee, spesso si riduce anche il bruxismo, perché viene meno quella risposta del corpo che ti faceva digrignare per riaprire le vie aeree.

2. Gestione del Bruxismo

Se digrigni molto e i denti si stanno consumando, servono interventi protettivi.

Bite Notturno:

Un apparecchio che fa da barriera tra le arcate e previene l'usura dentale. Non risolve il problema alla radice, ma protegge i denti mentre si lavora sulla causa principale (le apnee).

Consapevolezza del Serramento Diurno:

Molte persone serrano i denti anche di giorno senza accorgersene, soprattutto sotto stress. Il primo passo è riconoscerlo. Ogni volta che te ne accorgi, rilassa consapevolmente la mandibola.

Gestione dello Stress:

Tecniche di rilassamento, mindfulness, esercizi di respirazione. Dopo il Covid lo stress è aumentato enormemente e ha amplificato il bruxismo.

Terapia Farmacologica (fase acuta):

In alcuni casi, per dare sollievo immediato, si usano miorilassanti per brevi periodi (Lobbezoo et al., 2013).

3. Cura della Parodontite

Se hai problemi gengivali, vanno trattati in parallelo.

Terapia Parodontale:

Fase 1 - Causale:

• Rimozione del biofilm batterico (detartrasi profonda)
• Levigatura radicolare nelle tasche profonde
• Educazione all'igiene orale domiciliare

Fase 2 - Mantenimento:

• Controlli ogni 3-4 mesi
• Rinforzo tecniche di spazzolamento
• Uso quotidiano di filo interdentale e scovolino

Igiene Orale Domiciliare:

So che molti dicono "non ho tempo per il filo interdentale". Ma sono 3 minuti al giorno che possono salvare i tuoi denti. La nostra igienista spiega le tecniche corrette e ti segue nel tempo.

Risultati Attesi:

Studi dimostrano che con la terapia corretta, il 70-90% delle tasche gengivali si può recuperare (Caton et al., 2018).

E quando risolvi le apnee con il MAD, migliora anche la salute delle gengive perché:

• Torni a respirare col naso
• La bocca non si secca più
• L'infiammazione sistemica si riduce

4. Modifiche dello Stile di Vita

Alcuni cambiamenti possono fare una grande differenza:

✓ Perdita di peso (se in sovrappeso)
✓ Evitare alcol prima di dormire
✓ Non fumare (irrita le vie aeree)
✓ Dormire su un fianco invece che supino
✓ Elevare la testata del letto di 15-20cm
✓ Evitare sedativi o sonniferi senza prescrizione

L'Approccio Multidisciplinare: La Chiave del Successo

Queste patologie non si affrontano da soli. Serve collaborazione tra specialisti:

Il Team:

Odontoiatra
→ Realizza il MAD, gestisce bruxismo, cura parodontite

Medico del Sonno
→ Diagnostica OSAS tramite polisonnografia, coordina terapia

ORL (se necessario)
→ Valuta ostruzioni anatomiche vie aeree superiori

Igienista Dentale
→ Terapia parodontale, educazione igiene orale

Altri Specialisti (se indicato)
→ Dietologo, psicologo, fisioterapista ATM

Questo è l'approccio che seguiamo alla Clinica Odontoiatrica Barbiera di Partinico: una valutazione a 360° che guarda la persona nel suo insieme.

Caso Clinico:

Il paziente di cui ti parlavo all'inizio, dopo 2 mesi di terapia con MAD:

✓ Non russa più
✓ Dorme tutta la notte senza svegliarsi
✓ Il mal di testa è sparito
✓ Ha smesso di digrignare
✓ Le gengive stanno migliorando
✓ La qualità di vita è tornata normale

Mi ha detto: "Dottore, ho ritrovato la vita. Non sapevo cosa significasse dormire davvero."

Domande Frequenti (FAQ)

Quando Prenotare una Visita

Prenota una valutazione se:

• Russi abitualmente (≥3 notti/settimana da >6 mesi)
• Il partner nota episodi di apnea
• Ti svegli con mal di testa mattutino
• Hai sonnolenza diurna eccessiva (Epworth >10)
• Digrigni i denti o hai dolore mandibolare
• Le tue gengive sanguinano o si stanno ritirando
• Hai già una diagnosi di OSAS e cerchi alternative alla CPAP

Non aspettare che i sintomi peggiorino. Le apnee non trattate aumentano il rischio di:

• Ipertensione arteriosa
• Infarto e ictus
• Diabete tipo 2
• Depressione
• Incidenti stradali per sonnolenza

Prenota la Tua Valutazione alla Clinica Barbiera

Alla Clinica Odontoiatrica Barbiera di Partinico offriamo:

✓ Prima visita completa con valutazione del sonno
✓ Screening OSAS con scala di Epworth
✓ Esame parodontale approfondito
✓ Valutazione ATM e bruxismo
✓ Collaborazione con medici del sonno per polisonnografia
✓ Realizzazione MAD su misura
✓ Terapia parodontale specialistica
✓ Follow-up personalizzato nel tempo

Contatti:

📍 Indirizzo: Via Canaletto 23, 90047 Partinico (PA)
📞 Telefono:  091 507 8525
🕐 Orari: Lun-Ven 9:00-13:00 / 15:00-19:00 | Sab 9:00-13:00
📧 Email:  info@clinicabarbiera.it



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Conclusioni

Russamento, bruxismo, apnee notturne e problemi gengivali sono spesso parte dello stesso problema.

Non sono disturbi isolati, ma aspetti collegati che riguardano sonno, respirazione e salute generale.

La buona notizia è che oggi abbiamo strumenti efficaci e validati scientificamente:

• MAD per apnee e russamento
• Bite per proteggere i denti
• Terapia parodontale per le gengive
• Approccio multidisciplinare per gestire tutto insieme

Se pensi di avere questi problemi, il primo passo è una valutazione completa. Una visita può fare la differenza tra continuare a soffrire o ritrovare il sonno e la qualità di vita.

Non lasciare che russamento e apnee rovinino il tuo riposo e la tua salute. C'è una soluzione, e noi possiamo aiutarti a trovarla.



Fonti Scientifiche

1. Huynh N, et al. "Sleep bruxism is associated with symptoms of obstructive sleep apnea syndrome." Sleep Medicine Reviews 2016;30:23-30.
2. Bianchi E, et al. "Relationship between periodontal disease and obstructive sleep apnea in adults: A systematic review." Journal of Clinical Periodontology 2022;49(8):823-835.
3. Ramar K, et al. "Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy." Journal of Clinical Sleep Medicine 2015;11(7):773-827.
4. Lobbezoo F, et al. "Bruxism defined and graded: an international consensus." Journal of Oral Rehabilitation 2013;40(1):2-4.
5. Caton JG, et al. "A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions." Journal of Periodontology 2018;89(Suppl 1):S1-S8.
6. American Academy of Sleep Medicine. "International Classification of Sleep Disorders, 3rd edition (ICSD-3)." 2014.